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Nexus: Revista de Investigación Multidisciplinaria

Entre la Realidad, la Emoción, las Voces y los Delirios: Una revisión documental

Jorge Hernández-Flórez[ORCID], Luna Clara Bohórquez Flórez[ORCID], Ana Lorena Porras Guillot[ORCID], Sofía Alejandra Vásquez Álvarez[ORCID]
1Universidad de Pamplona, Colombia
2Universidad Sergio Arboleda Sede Santa Marta, Colombia
3Universidad Sergio Arboleda Sede Santa Marta, Colombia
4Universidad Sergio Arboleda Sede Santa Marta, Colombia
Recibido: 2024-05-19 | Publicado: 2024-07-20 | Publicado: 2024-07-24

Resumen

La esquizofrenia es un trastorno mental crónico que se caracteriza por alteraciones severas en la percepción, el pensamiento, la emoción y la conducta, y afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. Su estudio cobra especial relevancia en el marco de los avances en psicofisiología, pues integra la exploración de los procesos neurobiológicos subyacentes con sus manifestaciones clínicas. Se realizó una revisión integral de la evidencia científica sobre la esquizofrenia y trastornos afectivos, con el objetivo de analizar e investigar sus manifestaciones clínicas, deterioro cognitivo, adherencia terapéutica y evaluación diagnóstica. El estudio abarcó múltiples investigaciones comparativas; estas nos hablan de las alteraciones en la percepción del tiempo, características lingüísticas, comorbilidades médicas y eficacia de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Dentro de la metodología, integramos el análisis de estudios neurocognitivos, evaluaciones clínicas y comparaciones diagnósticas entre la CIE-11, CIE-10 y DSM-5. Se utilizó como metodología la revisión teórica de datos cualitativos, registros médicos y pruebas. Los resultados mostraron que los pacientes con COS (Childhood-Onset Schizophrenia) presentan mayor deterioro en IQ, memoria y funciones ejecutivas que aquellos con AOS (Adult-Onset Schizophrenia). Se identificaron alteraciones en la percepción del tiempo, incluyendo que se observaron anomalías léxico-gramaticales en el lenguaje de pacientes con esquizofrenia, así como alta prevalencia de no adherencia al tratamiento. La CIE-11, el cual tiene un enfoque más clínico y global, con énfasis en la utilidad en entornos con menos recursos, introdujo cambios significativos en los criterios diagnósticos respecto a sus predecesores, asimismo introdujo especificadores clínicos. Se concluyó que la esquizofrenia y sus trastornos afectivos son multifactoriales, con marcado impacto neurocognitivo y funcional, incluyendo en edades poco comunes y con procesos mucho más difíciles. Se resaltó la necesidad de enfoques personalizados, integrando evidencia genética, neurobiológica y ambiental para optimizar el diagnóstico y tratamiento.

Palabras clave: Esquizofrenia; Lenguaje; CIE-11; Neurocognición, Adherencia terapéutica.


Introducción

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta aproximadamente al 1% de la población mundial, caracterizado por alteraciones en la percepción, el pensamiento, las emociones y la conducta (Guituuch et al., 2020). Su estudio cobra especial relevancia en el marco de los avances en psicofisiología, pues integra la exploración de los procesos neurobiológicos subyacentes con sus manifestaciones clínicas. En Colombia, donde la carga de los trastornos mentales aumenta año tras año, resulta imperativo profundizar en herramientas diagnósticas y terapéuticas que permitan mejorar el pronóstico de los pacientes y optimizar el uso de recursos sanitarios.

Su estudio adquiere especial relevancia en el ámbito de la psicología, fisiología y neurociencia, ya que integra la exploración de mecanismos neurobiológicos con manifestaciones clínicas, ofreciendo claves para mejorar el diagnóstico y tratamiento. Estudios recientes vinculan estas alteraciones a una disrupción temprana del neurodesarrollo, evidenciada por anomalías en la estructura y conectividad cerebral. Estos hallazgos se correlacionan con estudios sobre el procesamiento de la agencia en el lenguaje (Barattieri di San Pietro et al., 2022), donde pacientes con esquizofrenia muestran dificultades para interpretar acciones en contextos semánticos.

Esta revisión tiene como objetivo analizar la información sintetizada más reciente sobre los aspectos claves de la esquizofrenia, como la disfunción neurocognitiva y desarrollo, los estudios (Guituuch et al. 2020) demuestran que la esquizofrenia de inicio en la infancia (COS) presenta déficits más graves en coeficiente intelectual (IQ), memoria y funciones ejecutivas que la de inicio en adultos (AOS), sugiriendo una mayor disrupción en el neurodesarrollo. Las alteraciones del lenguaje y la comunicación, zona bastante afectada por la esquizofrenia, análisis de textos escritos por pacientes (Masedo, 2021) revelan patrones de estereotipia verbal con menor riqueza léxica y estructura repetitiva en oraciones.

Materiales y Métodos

Se realizó una revisión integral de la literatura científica sobre esquizofrenia y trastornos relacionados, combinando enfoques cualitativos y cuantitativos. El estudio tuvo como base una metodología Cualitativa, con diseño documental de tipo transversal, mediante realización de matriz de Excel de condensación de datos en la cual se incluyó una revisión sistemática de los artículos como PubMed, ScieLO, ScienceDirect, etc… seleccionados mediante criterios estipulados (periodo de publicación entre 2020-2025, artículos registrados con DOI, entre otros…); contamos con un análisis comparativo de sistemas diagnósticos (CIE-11, CIE-10, DSM-5) y evaluación de herramientas; Para ampliar la información buscamos estudios de casos clínicos como la esquizofrenia a edades muy tempranas o tardías. (Almeida Barradas & Marqués, 2025).

Se analizaron 30 artículos con muestras diversas que van desde pacientes pediátricos (COS) hasta adultos (AOS) y adultos mayores. Tomamos variables como los síntomas ya sean positivos o negativos, el deterioro cognitivos (IQ, memoria, funciones ejecutivas), las variables lingüísticas (TTR, desconexión verbal) y variables terapéuticas (adherencia a medicación, eficacia de clozapina o ejercicio físico) (Frade Pedrosa et al., 2024).

S͏e emplearon mét͏odos como el aná͏lisis temático, la revisión juntos de sistemas ͏de di͏agnóstico (CIE-1͏0, CIE͏-11, DSM-5),͏ escalas probadas (NEUROPSI, Peabody,͏ K-SADS-P) y herramientas tecnológicas como el SPECT y seguimiento del ojo, lo cua͏l garantiz͏ó una triangulac͏ión en los métodos y una solidez en͏ el a͏nálisis. La recolección de información desde b͏ases como PubMed y ScienceDi͏rect, a͏compañada por el ͏manejo numérico y cualitati͏vo͏, permitió una mezcla crítica de descubrimientos. ͏Esta con͏ju͏nción de técnicas dio una perspectiva completa ͏sobre la esquizofrenia, tocando sus orígenes neurobiológicos hasta las acci͏ones clínicas más útiles. También, la elección͏ de instrumentos se͏ basó en͏ su certeza en ambie͏ntes médicos y cient͏íficos lo que apoy͏a la fiabilidad y seguridad de los resultados.

Resultados

A continuación, se presenta una tabla elaborada en Microsoft Excel que fue utilizada como instrumento para la recolección de datos en el presente trabajo. Esta herramienta permite organizar de forma clara y estructurada la información obtenida, facilitando su análisis posterior y asegurando un registro sistemático de las variables estudiadas.

Tabla 1.

Recopilación Artículos: Esquizofrenia y sus Trastornos Afectivos Esquizofrenia y Trastornos Afectivos

Título de la investigación Referencia APA DOI Objetivo Metodología Aportaciones ciencia Conclusiones Enlace
1 Disfunciones Neurocognitivas en la Esquizofrenia de Inicio en la Infancia: una Revisión Sistemática. (Armita et al., 2025) https://doi.org/10.1016/j.scog.2024.100342 Revisar la evidencia sobre la disfunción neurocognitiva en esquizofrenia a inicio de la infancia (COS) y compararla con la esquizofrenia de inicio en la adultez (AOS), evaluando el impacto en el coeficiente intelectual (IQ), la memoria, la atención y las funciones ejecutivas. Método cualitativo, mediante técnica de revisión sistemática de literatura. Este estudio proporciona evidencia de que la esquizofrenia de inicio en la infancia se asocia con un deterioro neurocognitivo más severo en comparación con la esquizofrenia de inicio en la adultez La COS se caracteriza por déficits cognitivos significativos que afectan diversas áreas, como el IQ, la memoria y las funciones ejecutivas. Se distingue de la AOS por una mayor gravedad en el deterioro neurocognitivo. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39867751/
2 Experiencia Temporal en Pacientes con Esquizofrenia y Trastornos Afectivos. (Mavrogiorgou et al., 2022) 10.1192/j.eurpsy.2022.2 Investigar la experiencia subjetiva del tiempo y la percepción objetiva del tiempo en pacientes con depresión y esquizofrenia, así como identificar posibles correlatos neurobiológicos asociados a estas alteraciones temporales. El enfoque es cuantitativo, datos medibles y estadísticamente analizables. Este estudio aporta evidencia sobre cómo la percepción del tiempo está alterada en pacientes con esquizofrenia y depresión. Los resultados indican que las alteraciones en la experiencia temporal tienen un papel importante tanto en la depresión como en la esquizofrenia, afectando a los pacientes de manera subjetiva y objetiva. Time experience in patients with schizophrenia and affective disorders | European Psychiatry | Cambridge Core
3 La Psicopatología de la Esquizofrenia. (Gutiérrez, 2021) https://dx.doi.org/10.4321/s0211-57352021000200004 Analizar la psicopatología de la esquizofrenia, explorando sus manifestaciones clínicas, bases neurobiológicas y factores implicados en su desarrollo. Se busca comprender mejor la interacción entre aspectos genéticos, neuroquímicos y ambientales en la enfermedad. Metodología de revisión teórica con un enfoque cualitativo. Aporta una nueva perspectiva sobre la esquizofrenia al integrar el Modelo de Alteración de la Ipseidad, que se enfoca en la construcción del sentido del yo en lugar de verla solo como una enfermedad. Destaca el Modelo de Alteración de la Ipseidad como una alternativa novedosa para comprender las experiencias psicóticas sin centrarse exclusivamente en la enfermedad. Se resalta el enfoque fenomenológico-conductual como una vía prometedora para explicar la esquizofrenia y mejorar su tratamiento. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=265069724011
4 Índices de Estereotipia Verbal en Textos Escritos por Personas con Diagnóstico de Esquizofrenia. (Figueroa & Martí­Nez, 2021) http://dx.doi.org/10.29344/0717621x.44.2371 Analizar y cuantificar las estructuras léxicas y gramaticales en textos escritos por pacientes diagnosticados con esquizofrenia. La metodología del estudio consistió en el análisis lingüístico cuantitativo. Proporcionar evidencia empírica de que las personas con esquizofrenia reflejan un deterioro en las capacidades de autorregulación durante la producción escrita. El estudio concluyó que las personas con esquizofrenia presentan una menor riqueza léxica, evidenciada por un TTR reducido, así como una estructura repetitiva en la longitud de palabras y oraciones, lo que sugiere patrones de estereotipia verbal. Índices de estereotipia verbal en textos escritos por personas con diagnóstico de esquizofrenia
5 No Adherencia en Pacientes con Esquizofrenia y Trastorno Esquizoafectivo. Estudio Prospectivo de Variables Asociadas y Posibles Subtipos. (Vega et al., 2024) https://doi.org/10.1016/j.psiq.2024.100466 Evaluar la prevalencia de la no adherencia en pacientes y evaluar los posibles subtipos de no adherencia según la intencionalidad. Su metodología es observacional, analítica y naturalística No se halló adherencia en el 58,2% de los pacientes. La no adherencia como motivo de caída e ingreso y la gravedad de los síntomas, se asociaron de manera independiente a la no adherencia. Los pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo no muestran adherencia tras el alta hospitalaria. Parecen existir subtipos de no adherencia según la intencionalidad, lo que sugiere la necesidad de un abordaje diferenciado. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134593424000265
6 Trastorno del Lenguaje y Vocabulario Receptivo en Pacientes con Esquizofrenia de Edad Avanzada. (Lanchares et al., 2023) https://doi.org/10.1016/j.rlfa.2023.01.001 Estudiar las características del lenguaje y del vocabulario receptivo en 50 pacientes que padecen esquizofrenia y 5 que padecen trastorno esquizoafectivo, todos de evolución crónica. Utilizan una metodología descriptiva correlacional y explicativa con un método de recogida de datos cuantitativos. Con la TLC se evalúan dos dimensiones del trastorno del pensamiento: la hiperproductividad y la desconexión verbal Los participantes presentan alteraciones del lenguaje, particularmente pobreza del habla y desconexión verbal con evaluación que varía de leve a moderado. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0214460323000025
7 Estabilidad Diagnóstica y Evolución en Esquizofrenia. (Palomar-Ciria & Baca-García, 2023b) https://doi.org/10.1016/j.psiq.2023.100414 Analizar la estabilidad diagnóstica de la esquizofrenia a lo largo del tiempo y determinar las variables sociodemográficas asociadas a una mayor consistencia en el diagnóstico. Método cuantitativo con un diseño ecológico retrospectivo de base poblacional. Se trata de un estudio centrado exclusivamente en la estabilidad diagnóstica de la esquizofrenia. La esquizofrenia presenta unos datos muy elevados de estabilidad diagnóstica, que aumentan cuanto mayor es el tiempo transcurrido desde el primer diagnóstico. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134593423000234
8 Perspectivas Sobre la Genómica de los Trastornos Afectivos. (Forstner et al., 2020) https://doi.org/10.1515/medgen-2020-2003 Sintetizar los hallazgos más recientes en la investigación genómica de los trastornos afectivos, como el trastorno bipolar y la depresión mayor.. Método cualitativo, los autores realizaron una revisión exhaustiva de estudios genéticos previos, enfocándose en análisis de asociación de genoma completo (GWAS). Este artículo aporta una comprensión profunda de la complejidad genética de los trastornos afectivos, destacando que las variaciones genéticas comunes explican una fracción sustancial de la variabilidad fenotípica en estas enfermedades. Los avances en la genómica han proporcionado conocimientos valiosos sobre la base biológica de los trastornos afectivos. Insights into the genomics of affective disorders
9 Tratamiento de la Esquizofrenia en México: Recomendaciones de un Panel de Expertos (Escamilla-Orozco et al., 2021) https://doi.org/10.24875/GMM.M21000501 Proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de la esquizofrenia en México Método cualitativo. Especialistas revisan la evidencia disponible y llegan a acuerdos sobre recomendaciones clínicas. Sus principales aportaciones incluyen directrices clínicas actualizadas, adaptadas a la realidad del sistema de salud del país. Aunque la esquizofrenia es una enfermedad compleja sin cura, existen diversas terapias efectivas para controlar sus síntomas. El tratamiento debe ser individualizado, considerando la presentación clínica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047727/
10 Evidencias Superpuestas de Disfunción Inmune Innata en Trastornos Psicóticos y Afectivos. (Hughes & Ashwood, 2020) https://doi.org/10.1016/j.bbih.2020.100038 Investigar la relación entre la exposición a eventos estresantes y la aparición de síntomas depresivos en adultos jóvenes. Método cualitativo. Revisión narrativa. Este estudio aporta evidencia empírica sobre la conexión entre el estrés y la depresión en adultos jóvenes, destacando la importancia de considerar factores contextuales y personales en la evaluación del riesgo de desarrollar trastornos depresivos Los resultados indican que una mayor exposición a eventos estresantes se asocia con un incremento en los síntomas depresivos entre los adultos jóvenes. Overlapping evidence of innate immune dysfunction in psychotic and affective disorders - ScienceDirect
11 Aparición muy Temprana de Trastornos del Espectro Esquizofrénico: Informe de un Caso de Diagnóstico y Tratamiento Desafiantes (Barradas & Marques, 2025) https://doi.org/10.51338/rppsm.586 Revisar la evidencia científica disponible sobre la esquizofrenia de inicio muy precoz, utilizando como base la descripción de un caso clínico. Método cualitativo. Centrada en la presentación y análisis de un caso clínico específico. El artículo presenta el caso de un adolescente con esquizofrenia de inicio muy precoz, resaltando los desafíos en su diagnóstico y tratamiento. Concluye que la esquizofrenia de inicio muy precoz es una manifestación rara y particularmente grave de la enfermedad, presentando desafíos significativos en su diagnóstico y tratamiento en pacientes pediátricos. https://www.revistapsiquiatria.pt/index.php/sppsm/article/view/586
12 Más Allá de los Síntomas: Una Mirada Integrada de la Recuperación de Personas Diagnosticadas con Esquizofrenia a Través Métodos Mixtos. (Ponce-Correa & Caqueo-Urízar, 2024) http://dx.doi.org/10.4067/s0718-48082024000200187 Conceptualizar una medida global de recuperación en la Esquizofrenia integrando medidas clínicas y subjetivas proveniente de fuentes de datos cualitativos y cuantitativos. Diseño metodológico mixto de tipo convergente para analizar la relación entre las medidas de recuperación sintomática, funcional y psicológica. Aporta un enfoque integral para entender la recuperación en la esquizofrenia, destacando la importancia de aspectos funcionales y psicosociales, además de la reducción de síntomas. La recuperación en la esquizofrenia es un proceso complejo que engloba la reducción de síntomas, el bienestar psicológico y la autonomía funcional. Se discuten los desafíos del enfoque terapéutico integral y la necesidad de reformar los sistemas de salud mental actuales. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082024000200187&lang=es
13 Salud Sexual y Reproductiva de los Pacientes con Esquizofrenia y Trastorno Afectivo Bipolar (Correa et al., 2018) https://doi.org/10.1016/j.rcp.2018.04.007 Una muestra de pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia, sobre salud sexual y reproductiva, el uso de anticoncepción y el asesoramiento al respecto en las consultas de psiquiatría. Metodología cuantitativa. Describe características de una muestra en un momento específico. Uno de sus principales hallazgos y aportes es la identificación de riesgos reproductivos, como la mayor probabilidad de embarazos no deseados debido a factores como comportamientos hipersexuales, vulnerabilidad a abusos sexuales y dificultades en la comunicación de su condición. Los pacientes con enfermedad mental tienen alteraciones cognitivas y conductuales que afectan a su vida sexual y reproductiva, por lo cual los psiquiatras deben abordar este tema para garantizar la educación en cuanto a anticoncepción, planeación de la natalidad. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034745018300507
14 SPECT Cerebral y Anomalías Físicas Menores en un Adolescente con Esquizofrenia de Inicio muy Temprano (Palomino-Oré & Huarcaya-Victoria, 2020) https://doi.org/10.1016/j.psiq.2020.01.005 Las anomalías físicas menores son desviaciones anatómicas sutiles en la apariencia de una persona, las cuales pueden indicar una embriogénesis alterada. Metodología de estudio de caso clínico. Este caso resalta la utilidad de combinar la evaluación de AFM con estudios de neuroimagen funcional, como el SPECT, para una comprensión más completa de la esquizofrenia de inicio muy temprano Se concluye que la presencia de anomalías físicas menores (AFM) y alteraciones en la perfusión cerebral, detectadas mediante SPECT, podrían estar relacionadas con el desarrollo temprano de la esquizofrenia. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134593420300075
15 Factores Asociados al Funcionamiento Global en Pacientes con Esquizofrenia de un Hospital General del Perú (Huarcaya-Victoria, 2020) https://doi.org/10.1016/j.rcp.2020.03.002 Evaluar la influencia de los factores asociados al funcionamiento global en pacientes con esquizofrenia que acuden a la consulta externa del Hospital Nacional de la Policía. Método cuantitativo observacional de tipo descriptivo. Estudio de caso clínico. Este caso ͏͏muestra la importancia de hacer chequeos completos, que incluyan el ͏reconocimiento de AFM y análisis de neuroimagen funcional, en ͏personas jóvenes͏ con esquizofrenia cuyo comienzo͏ es muy ͏temprano. Los factores asociados que más influyen en el funcionamiento global en esta muestra de pacientes con esquizofrenia peruanos son el funcionamiento cognitivo y el número de episodios psicóticos previos. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034745020300299
16 Esquizofrenia de inicio tardío: A propósito de un caso Late-onset schizophrenia: A case report (Pedrosa et al., 2024) https://doi.org/10.1016/j.psiq.2024.100560 Presentar el caso de un varón de 44 años que desarrolló ideas delirantes y alteraciones sensoperceptivas tras iniciar bupropión para dejar de fumar, y describir su diagnóstico diferencial, manejo terapéutico y evolución hasta el diagnóstico de esquizofrenia de inicio tardío. Cualitativo con un caso clínico observacional y descriptivo Documenta un posible desencadenamiento de síntomas psicóticos tras abandono del tabaco con bupropion. Subraya la importancia de un diagnóstico diferencial riguroso y de adaptar el tratamiento y la educación al paciente, especialmente en casos de esquizofrenia de inicio tardío. Esquizofrenia de inicio tardío: A propósito de un caso - ScienceDirect
17 (Mubin et al., 2019) https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.12.006 Medir la efectividad de la terapia psicoeducativa en la carga familiar de los pacientes con esquizofrenia paranoide.. Metodología cuantitativa con diseño cuasi-experimental. Se evidenció que intervenir con las familias mediante programas estructurados de psicoeducación mejora significativamente su bienestar y fortalece el abordaje terapéutico integral de los pacientes con esquizofrenia paranoide. Los hallazgos obtenidos muestran la efectividad de la terapia psicoeducativa sobre la carga familiar en el grupo experimental en comparación con la terapia estándar en el grupo control. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862119300373
18 Estabilidad diagnóstica y evolución en esquizofrenia (Palomar-Ciria & Baca-García, 2023) https://doi.org/10.1016/j.psiq.2023.100414 Evaluar la estabilidad diagnóstica de la esquizofrenia a lo largo del tiempo en pacientes atendidos en dispositivos ambulatorios públicos de salud mental en Madrid, entre 1980 y 2009. Estudio cuantitativo, ecológico y retrospectivo de base poblacional, usando un registro electrónico con diagnósticos codificados. Brinda evidencia de la estabilidad del diagnóstico en entornos reales. Propone que ciertos factores sociales influyen en la consistencia diagnóstica. El diagnóstico de esquizofrenia tiende a ser estable a largo plazo, pero puede variar más en pacientes con mejor funcionamiento social o profesional. https :// www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134593423000234
19 La esquizofrenia en la CIE-11: comparación con la CIE-10 y el DSM-5 (Valle, 2020) https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2020.01.001 Analizar los cambios en la conceptualización diagnóstica de la esquizofrenia en la CIE-11 en comparación con la CIE-10 y el DSM-5, considerando evidencias científicas y consenso profesional. Estudio cualitativo de tipo documental comparativo, basado en la revisión de literatura científica (Medline, Scopus, Scielo) y fuentes oficiales (OMS y APA) hasta julio de 2019. El estudio contribuye a una mejor comprensión y aplicación clínica de los nuevos criterios diagnósticos, promoviendo la armonización internacional en salud mental y orientando futuras prácticas diagnósticas y terapéuticas La CIE-11 mantiene la definición nuclear de esquizofrenia, pero retira los síntomas de primer rango de Schneider, elimina subtipos y cambia los especificadores de síntomas y curso. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989120300203
20 Agencia de los sujetos y los movimientos oculares en los trastornos del espectro de la esquizofrenia (Di San Pietro et al., 2022) https://doi.org/10.1007/s10936-022-09903-6 Su objetivo es analizar la capacidad de un sujeto para realizar una acción, analizando sus movimientos oculares al leer oraciones con errores semánticos. Metodología cuantitativa con un diseño experimental comparativo. El estudio aporta evidencia de que las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia procesan la agencia en el lenguaje de manera atípica, lo que sugiere alteraciones en sus representaciones mentales sobre quién realiza una acción. El estudio muestra que las personas con esquizofrenia tienen dificultades para procesar la agencia en el lenguaje debido a una representación léxica alterada. Agency of Subjects and Eye Movements in Schizophrenia Spectrum Disorders | Journal of Psycholinguistic Research
21 Comparación del perfil cognitivo de pacientes con alcoholismo y esquizofrenia (Belon-Hercilla et al., 2020) https://doi.org/10.20453/rnp.v83i1.3683 Comparar el rendimiento cognitivo en pacientes con alcoholismo y con esquizofrenia. Estudio observacional que evaluó a 18 pacientes con esquizofrenia y 32 con trastorno mental debido al consumo de alcohol, utilizando la batería neuropsicológica breve NEUROPSI. Identifica diferencias significativas en funciones ejecutivas y memoria declarativa entre ambos grupos, destacando un mayor deterioro en pacientes con esquizofrenia. Los pacientes con esquizofrenia presentan mayores dificultades en funciones de regulación conductual y recuperación de información en comparación con aquellos con alcoholismo. https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/3683?utm_source
22 Trastornos afectivos y salud física, implicaciones de la comorbilidad con enfermedades médicas: una revisión de la literatura (Colomer et al., 2020) https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2020.02.002 Revisar las comorbilidades médicas más comúnmente asociadas a los trastornos afectivos, como enfermedades cardiovasculares, obesidad y diabetes, y discutir las implicaciones clínicas de estas asociaciones.​ Revisión narrativa de la literatura científica existente sobre la comorbilidad entre trastornos afectivos y enfermedades médicas. Este artículo proporciona una visión integral de cómo los trastornos afectivos se relacionan con diversas condiciones médicas. La comorbilidad entre trastornos afectivos y enfermedades médicas es frecuente y tiene implicaciones significativas para el manejo clínico. Trastornos afectivos y salud física, implicaciones de la comorbilidad con enfermedades médicas: una revisión de la literatura - ScienceDirect
23 Clozapina en pacientes con trastorno esquizoafectivo: una revisión sistemática (Souto et al., 2020) https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2020.05.003 Revisar sistemáticamente la evidencia existente sobre la eficacia de la clozapina en pacientes diagnosticados con trastorno esquizoafectivo. Se identificaron siete estudios que evaluaron el uso de clozapina en pacientes con trastorno esquizoafectivo. Esta revisión sugiere que la clozapina podría ser eficaz en el tratamiento de síntomas afectivos y psicóticos en pacientes con trastorno esquizoafectivo. Aunque la evidencia es limitada, los estudios revisados indican que la clozapina puede ser una opción terapéutica eficaz para pacientes con trastorno esquizoafectivo, especialmente en aquellos resistentes a otros tratamientos. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989120300598?via%3Dihub
24 Trastorno afectivo bipolar y trastorno por uso de sustancias. Prevalencia y factores asociados a la patología dual en población general de Colombia (Bustamante et al., 2024) https://doi.org/10.1016/j.rcp.2024.03.003 Determinar la prevalencia y los factores asociados a la comorbilidad entre el (TAB) y el (TUS) en la población general de Colombia. Estudio transversal basado en datos de la población general colombiana. Proporciona datos actualizados sobre la prevalencia de la comorbilidad entre TAB y TUS en Colombia, así como los factores asociados. Existe una prevalencia significativa de comorbilidad entre el trastorno afectivo bipolar y el uso de sustancias en la población colombiana. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034745024000283?via%3Dihub
25 Actualización del trastorno afectivo bipolar (Vargas et al., 2020) https://doi.org/10.31434/rms.v5i9.572 Actualizar y sintetizar el conocimiento actual sobre el trastorno afectivo bipolar, abordando su prevalencia, etiología, presentación clínica, criterios diagnósticos y opciones terapéuticas. Se estudiaron información existente sobre el trastorno afectivo bipolar, enfocándose en estudios recientes y relevantes para proporcionar una visión integral de la enfermedad. Este artículo proporciona una visión actualizada y comprensiva del trastorno afectivo bipolar, destacando la importancia de una evaluación diagnóstica precisa y un enfoque terapéutico individualizado que combine intervenciones farmacológicas y psicoterapéuticas. El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad compleja con múltiples factores etiológicos. Su manejo efectivo requiere una comprensión profunda de sus manifestaciones clínicas y una estrategia de tratamiento personalizada https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/572
26 Inventario para los Trastornos Afectivos y la Esquizofrenia para el episodio presente en niños en edad escolar (K-SADS-P): un estudio piloto de la fiabilidad entre jueces para niños y adolescentes. (Kolaitis et al., 2004) https://doi.org/10.1017/S1134066500005464 Evaluar la fiabilidad entre jueces del inventario K-SADS-P para el diagnóstico de trastornos afectivos y esquizofrenia en niños y adolescentes griegos. Estudio piloto con aplicación del K-SADS-P por múltiples evaluadores a una muestra de niños y adolescentes, seguido de análisis de concordancia diagnóstica. Valida el uso del K-SADS-P en el contexto griego, mostrando su aplicabilidad para evaluar de forma fiable trastornos afectivos y psicóticos en población infantil y adolescente. El inventario K-SADS-P mostró una alta fiabilidad entre jueces, siendo útil para la evaluación diagnóstica de trastornos afectivos y esquizofrenia en niños en edad escolar. https://www.cambridge.org/core/journals/european-psychiatry-ed-espan-ola/article/inventario-para-los-trastornos-afectivos-y-la-esquizofrenia-para-el-episodio-presente-en-ninos-en-edad-escolar-ksadsp-un-estudio-piloto-de-la-fiabilidad-entre-jueces-para-ninos-y-adolescentes-griegos/63B25F13A82AA762E94103D544BD1813
27 La esquizofrenia en la CIE-11 (Valle, 2020) 10.1016/j.rpsm.2020.01.001 Comparar la diferencia entre los conceptos de esquizofrenia en CIE-11, CIE-10 y DSM-5 enfocándose en criterios diagnósticos y especificadores. Revisión comparativa entre CIE-11, CIE-10 y DSM-5. Proporciona una visión actualizada de cómo la esquizofrenia es conceptualizada en los principales sistemas diagnósticos. El CIE-11 introduce cambios significativos en la definición y especificación de la esquizofrenia, alineándose en algunos aspectos con el DSM-5, lo que puede mejorar la consistencia diagnóstica y el tratamiento.​ https://www.elsevier.es/es-revista-revista-psiquiatria-salud-mental-286-articulo-la-esquizofrenia-cie-11-comparacion-con-S1888989120300203
28 Efecto terapéutico del ejercicio físico sobre los síntomas de la esquizofrenia (González-Vila & Peris-Delcampo, 2024) https://doi.org/10.5093/rpadef2024a16 Analizar el impacto del ejercicio físico como intervención terapéutica en la reducción de los síntomas de la esquizofrenia. Revisión de estudios que evaluaron programas de ejercicio físico en pacientes con esquizofrenia, enfocándose en cambios en síntomas positivos, negativos y cognitivos. Destaca el potencial del ejercicio físico como complemento en el tratamiento de la esquizofrenia, ofreciendo una alternativa no farmacológica para mejorar la calidad de vida. El ejercicio físico regular tiene efectos positivos en la reducción de síntomas de la esquizofrenia, sugiriendo su inclusión en programas de tratamiento integrales. https://www.revistapsicologiaaplicadadeporteyejercicio.org/art/rpadef2024a16?utm_source=chatgpt.com
29 Perfil neuropsicológico en pacientes con esquizofrenia de acuerdo con el nivel de adherencia a la medicación psiquiátrica (Santos et al., 2024) https://doi.org/10.33881/2027-1786.rip.17207 Evaluar la validez y fiabilidad de la Escala de Propensión a la Agresividad en el Tráfico (EPAT) en una muestra brasileña. Cualitativo y cuantitativo, donde el estudio combinó el análisis semántico y pruebas psicométricas una escala de evaluación de agresividad en el tráfico. La adaptación brasileña de la EPAT proporciona una herramienta válida y confiable para medir la propensión a la agresividad en el tráfico. La EPAT mostró buenas propiedades psicométricas en la muestra brasileña, indicando su utilidad para evaluar la propensión a la agresividad en el tráfico en este contexto cultural.​ https://reviberopsicologia.ibero.edu.co/article/view/2728
30 Alteraciones comunes y distintas de la función cognitiva y la estructura cerebral en la esquizofrenia y el trastorno depresivo mayor: un estudio piloto (Ma et al., 2021) https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.705998 Explorar las alteraciones cognitivas y estructurales cerebrales comunes y distintas en pacientes con esquizofrenia (SCZ) y trastorno depresivo mayor (MDD), comparándolos con controles sanos (HC). Cuantitativo, observacional y transversal. Similitudes y diferencias en las alteraciones cognitivas y estructurales cerebrales entre SCZ y MDD Tanto los pacientes con SCZ como los de MDD mostraron deterioro en la velocidad de procesamiento en comparación con los HC. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34354618/

Nota: Bases de Datos. Revisión Documental

Discusión

Los hallazgos de estas investigaciones evidencian la complejidad de la esquizofrenia desde múltiples dimensiones, incluyendo sus impactos neurocognitivos, lingüísticos y afectivos. Se identifican déficits significativos en la memoria, el IQ y las funciones ejecutivas en pacientes con esquizofrenia de inicio en la infancia, lo que confirma una disrupción más profunda en el desarrollo cerebral en comparación con la aparición en la adultez (Amerita et al., 2025).

Las alteraciones en el procesamiento del lenguaje reflejan una reducción de la riqueza léxica y patrones repetitivos en la estructuración del pensamiento escrito, lo que dificulta la comunicación y la expresión de ideas complejas (Figueroa & Martínez, 2021) . Se observa que la representación léxica alterada influye en síntomas como delirios y habla incoherente, lo que sugiere que el entrenamiento lingüístico podría mejorar la comunicación en esta población (Barattieri et al., 202).

En términos de diagnóstico y clasificación, se mantiene la estabilidad diagnóstica a largo plazo, aunque ciertos factores, como la edad y el nivel sociolaboral, pueden influir en la variabilidad del diagnóstico (Palomar & Baca, 2023. La reciente modificación en la CIE-11 y su alineación con el DSM-5 han generado cambios sustanciales en la conceptualización clínica de la esquizofrenia (Rubén Valle, 2020) (González & Peris, 2024).

La adherencia al tratamiento sigue siendo un desafío crítico, ya que muchos pacientes no continúan con el seguimiento tras el alta hospitalaria. Se identifican diferentes subtipos de no adherencia, lo que indica la necesidad de estrategias diferenciadas para mejorar el cumplimiento terapéutico (Vega et al., 2024). Además, el ejercicio físico se perfila como una intervención complementaria prometedora para reducir los síntomas y mejorar el bienestar general de los pacientes (Santos et al., 2024).

Estos hallazgos se sitúan en el contexto de investigaciones previas y resaltan la necesidad de enfoques terapéuticos personalizados, así como la importancia de integrar modelos narrativos que prioricen la recuperación de la identidad del paciente, más allá de la simple reducción de síntomas (Masedo Gutierrez, 2021). La esquizofrenia continúa siendo un desafío clínico que requiere estrategias multidisciplinarias para optimizar la calidad de vida de quienes la padecen.

Conclusiones

La esquizofrenia es un trastorno complejo que afecta múltiples dimensiones de la vida del paciente, desde el deterioro neurocognitivo hasta la adherencia terapéutica y la estabilidad diagnóstica. A partir de la revisión sistemática realizada, se identificaron déficits significativos en memoria, IQ y funciones ejecutivas en pacientes con esquizofrenia de inicio en la infancia, lo que confirma una disrupción más profunda en el desarrollo cerebral en comparación con la aparición en la adultez.

Las alteraciones en el procesamiento del lenguaje reflejan una reducción en la riqueza léxica y estructuras repetitivas en la comunicación escrita, lo que dificulta la expresión de ideas complejas. El análisis basado en TTR evidenció que los pacientes presentan patrones de estereotipia verbal que influyen en su pensamiento fragmentado y síntomas psicóticos como delirios y habla incoherente.

El estudio comparativo de los sistemas diagnósticos CIE-10, CIE-11 y DSM-5 reveló cambios sustanciales en la clasificación de la esquizofrenia, con modificaciones en los criterios diagnósticos y eliminación de subtipos, lo que puede impactar la precisión clínica. Si bien el diagnóstico de esquizofrenia tiende a ser estable, ciertos factores, como la edad y el funcionamiento sociolaboral, pueden influir en su variabilidad.

Finalmente, la revisión evidencia la necesidad de modelos terapéuticos centrados en la identidad y experiencia del paciente, más allá de la reducción de síntomas. Asimismo, aspectos poco explorados, como la salud sexual y reproductiva de los pacientes con esquizofrenia, requieren un abordaje más integral en la práctica clínica. Este estudio ha resaltado la importancia de un enfoque multidisciplinario y personalizado para el tratamiento de la esquizofrenia, combinando perspectivas biológicas, cognitivas y psicosociales. Además, la adherencia terapéutica sigue siendo un desafío fundamental, por lo que la implementación de estrategias diferenciadas y modelos de atención ajustados a las características individuales de cada paciente resulta imprescindible.

Conflictos de Intereses

No declaramos ningún conflicto de intereses